Автоматизация поликлиники

Для автоматизации поликлиники или частного медицинского центра, ведущего амбулаторный прием, в медицинской информационной системе MGERM предусмотрены следующие функциональные модули: административный модуль, регистратура, рабочее место врача, ведущего амбулаторный прием, рабочее место сотрудника лаборатории и процедурной медицинской сестры.

 На рисунке снизу - снимок экрана рабочего места регистратора ( кнопки управления и очередь запись на сегодняшний день слева, запись на прием справа):Рабочее место регистратора МИС

Рабочее место регистратора (слева - очередь пациентов на сегодня, ниже пациенты с неоплаченными услугами, посетившие врача; справа - карта пациента, неоплаченные услуги, внизу удобная кнопочная панель для выставления счетов по разным источникам оплаты и формирования платежей, кнопки для быстрой записи к специалистам и на анализы): 

 

Рабочее место врача-специалиста (слева кнопки управления и очередь пациентов на сегодняшний день, справа открыта карта пациента с активными направлениями и удобной панелью для добавления протоколов осмотра и создания дополнительных направлений):

Рабочее место врача-специалиста

 

Модуль регистратора.

6. Учет обслуживаемых пациентов в клинике.

6.1 Регистрация пациентов.

  1. Регистрация персональных данных пациентов разных  категорий: о проживании, удостоверяющих документах, полисах МС, прикреплении, занятости (в т.ч. условия труда), социальном статусе (в т.ч. наличии льгот), аллергии и противопоказаниях, контактной и произвольной информации.

  2. Регистрация данных законного представителя.

  3. Использование классификатора КЛАДР для указания места жительства и места регистрации пациента.

  4. Выбор страховой компании из классификатора.

  5. Регистрация вида оплаты, размера фиксированной скидки.

  6. Возможность установить отметку о местонахождении “бумажной” карты.

  7. Поиск пациентов, работа с выборками из картотеки данных на пациентов по ФИО и номеру амбулаторной карты.

6.2 Печать первичных документов и журналов.

  1. Титульный лист медицинской карты амбулаторная карта 025-у-04.

  2. Договор на оказание платных услуг.

  3. Согласие на обработку персональных данных,

  4. Общее информированное согласие с реквизитами пациента и клиники.

  5. Журнала регистрации амбулаторных больных за период (форма N 074/у).

6.3 Дополнительные функции.

  1. Возможность указать время прихода и ухода медицинского работника (фиксируется регистратором на текущий день).

  2. Распечатка журнал первичной записи с группировкой по специалистам. Фильтрация данных по подразделению, врачу, кабинетам.

  3. Доступ к редактированию сетки расписания для старшего администратора (пометка “руководитель подразделения” в учетной записи администратора).

7. Запись пациентов на прием в клинике.

  1. Отображение сеток расписания для нужных специальностей (именная запись к специалисту) и по подразделениям (запись в кабинет на процедуры, манипуляции, исследования).

  2. Отображение сеток расписания врачей разных специальностей на нужную дату.

  3. Отображение сетки расписания для конкретного врача или кабинета на месяц вперед.

  4. Запись пациента на определенное время или на промежуток времени (“живая очередь”).

  5. Возможность зафиксировать длительность приема (выбор нескольких ячеек расписания), запись по “cito” - сверх сетки расписания.

  6. Возможность ведения приема без записи на конкретное время (“живая очередь”).

  7. Предварительная запись по телефону, в том числе для первичных пациентов, не имеющих амбулаторную карту.

  8. Возможность снять с приема или перенести запись из сетки расписания.

  9. Возможность “перетащить” мышкой запись на другого специалиста (для неоплаченных услуг) и продублировать запись к другому врачу, перетащив её левой кнопкой мыши.

  10. Фиксация причин, по которой не удалось дозвониться до пациента (“не берет трубку”, “занято”).

  11. Цветовая индикация статуса записи (подтверждено/не подтверждено) в сетке расписания.

  12. Автоматическая SMS-рассылка напоминаний о приеме пациентам (при заключении договора с оператором SMS-рассылки).

8. Регистрация медицинских услуг амбулаторного пациента (кассовые функции). 

  1. Автоматизированное формирование перечня услуг по ЭМК  - “оплата по факту”. Счет выставляется на основании протоколов осмотра и отметок о проведении манипуляций и процедур в амбулаторной карте пациента.  

  2. Выставление счета на предварительную оплату услуг - “предварительная оплата”. Счет выставляется на основании направлений на услуги, созданных регистратором. Блокировка направлений производится при блокировке счета.

  3. Выставление платежей по наличному и безналичному расчету.

  4. Возможность выставления счетов по разным источникам оплаты (например, часть услуг оплачивает пациент, часть компания ДМС).

  5. Фиксация авансового платежа с расчетом стоимости лечения по списку услуг и лекарственных препаратов.

  6. Фиксация приходящих сумм, не привязанных к конкретным услугам, и возврата средств их кассы.

  7. Печать квитанции и/или акта оказании услуг и/или приложения к договору по оказанным услугам с реквизитами пациента и клиники.

  8. Печать дополнительного соглашения с перечнем услуг, оказанных клиенту (формат документа согласуется с заказчиком).

  9. Фиксация услуг в долг, ведение журнала пациентов с услугами в долг, погашение долга.

  10. Печать финансового отчета (списка зарегистрированных услуг) за сутки (с разделением платежей на наличные и безналичные). Фильтрацией данных по подразделениям, сотрудникам, видам оплаты.  

Модуль врача-диагноста и врача-консультанта (амбулаторный прием).

9.1 Доступ к ЭМК амбулаторного пациента.

  1. Поиск электронной медицинской карты  (ЭМК) пациента по заданным критериям (ФИО, номер амбулаторной карты).

  2. Просмотр ЭМК пациента с учетом разграничения прав доступа (полный доступ для главного врача, лечащего врача и для врачей когда-либо наблюдавших пациента, доступ только при наличии направления для других участников лечебного процесса).

  3. Просмотр записи пациентов на указанную пользователем дату. Доступ к карте пациента из этого списка.

  4. Список пациентов с открытыми талонами пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

  5. Список пациентов с оплаченным курсовым амбулаторным лечением.

  6. Просмотр очереди  пациентов, записанных к врачу или в кабинет (с визуальным разделением на соотв. категории), за которым закреплен врач, на текущий день. Всплывающая подсказка с информацией об услуге, на которую записан пациент.

  7. Индикация статуса пациента в очереди  (подсветка времени за 5 мин. до и после начала интервала, индикация предварительной записи, направлений из стационара, на который записан пациент, подсветка желтым пациентов с открытым протоколом осмотра, перенос пациентов в категорию “осмотренные” после блокировки протокола).

  8. Отчет о врачебном приеме за указанный промежуток времени. Столбцы таблицы: дата приема, пациент, г. р., номер документа, регион, амбулаторный или стационарный прием, пол, оплата, услуга, первичная или вторичная консультация, полный диагноз, код МКБ10. 

9.2 Ведение ЭМК амбулаторного пациента. Общие возможности.

  1. Формирование электронных персональных медицинских записей (ЭПМЗ) в ЭМК амбулаторного пациента в соответствии с требованиями к структуре ЭПМЗ, их жизненному циклу (создание, ведение, подписание, хранение, уничтожение) и организации прав доступа к ним по национальному стандарту.

  2. Группировка ЭПМЗ по разделам. Названия разделов настраиваются индивидуальной для каждой клиники в процессе базовой настройки и, как правило, соответствуют названием разделов прейскуранта клиники. В программе предусмотрено “содержание карты пациента” - список ссылок на разделы и ЭПМЗ с датами, выбранного в данный момент раздела, для быстрого поиска нужной информации. Амбулаторная карта содержит 4 обязательных раздела:

    1. регистратура;

    2. счета и талоны;

    3. уточненные диагнозы;

    4. назначения и направления.

  3. Возможность пометить ЭПМЗ как неверную в случае ошибки после блокировки. Сохранение истории изменении записей  (просмотр содержимого всех записей, помеченных как ошибочный). Возможность узнать автора записи, дату и время создания и блокировки записи.

  4. Формирование первичного, повторного приема, протоколов исследований с использованием настроенных пользовательских шаблонов ввода данных. Настройка перечня ЭПМЗ производится индивидуально, согласно перечню услуг клиники. Для протоколов настраиваются стандартные шаблоны:

    1. стандартный протокол осмотра специалиста (жалобы, анамнез, перенесенные заболевания, осмотр, результаты обследования, диагноз основной, диагноз сопутствующий, рекомендации) ;

    2. стандартный протокол исследования (описание, заключение);

    3. стандартный протокол операции (номер операции, дата проведения, время с, по, операционное отделение, предоперационные койко-дни, хирург, анестезиолог, ассистенты, анестезия, опер. сестра, доступ, описание операции, осложнения, описание макропрепарата, послеоперационный диагноз);

    4. стандартный протокол процедуры или простейшей манипуляции (одно поле - “информация”).

  5. Использование выпадающих списков с подсказками для быстрого ввода текста в поля  формы. Возможность самостоятельной настройки списка подсказок пользователями.

  6. Сохранение всего текста протокола осмотра/исследования как шаблона с указанным пользователем названием с возможностью последующей загрузки шаблона у другого пациента со схожей клинической картиной. Возможность удалить шаблон.

  7. Автоматическая загрузка текста протокола из предыдущего  заключения такого же типа из амбулаторной карты пациента при повторных визитах.

  8. Ввод данных без использования формализованного шаблона (формы для ввода данных) в текстовое поле с возможностью форматирования текста.

  9. Прикрепление к записи файлов -  выписок из других ЛПУ, результатов  экспертиз,  результатов исследований, изображений, мультимедийных файлов.

  10. Возможность рисовать с помощью встроенного графического редактора на загруженных изображениях или на стандартных изображениях-схемах, загруженных пользователями на сервер.

  11. Архивация ЭПМЗ, созданных за 75 дней до текущего времени, возможность просмотра архивированных записей.

  12. Доступ к ЭПМЗ историй болезни пациента, по ссылкам с датой предыдущих госпитализаций. 

9.3 Функции, доступные при формировании протокола осмотра. 

  1. Регистрация подробного структурированного диагноза (основное заболевание, осложнения основного и сопутствующие)  в соответствии с МКБ-10.

  2. Проверка на наличие кода МКБ10 в диагнозе с блокировкой сохранения протокола при его отсутствии.

  3. Формирование формы 025-1/у (талона пациента) при блокировке записи с автоматическим заполнением данными, полученных из осмотра (диагнозы, вид посещения, цель и вид обращения).

  4. Автоматический учет услуги при блокировке протокола осмотра (не требуется дополнительных действий врача для регистрации услуги).

  5. Ведение листа уточненных диагнозов, путем формирования записей в одноименном  разделе с копированием диагнозов из соответствующих полей протокола осмотра.

  6. Регистрация диагностических и лечебных назначений (направлений на услуги, указанных в прейскурантах клиники) согласно сетке расписания с указанием количества процедур, отметки “Cito”, обоснованием и примечанием. При формировании направления на лабораторные исследования пользователь выбирает перечень необходимых тестов, устанавливая “галочки” в бланке заказа.

  7. Запись на повторный прием с помощью “быстрой кнопки”. Возможность сделать другие направления с помощью индивидуально настраиваемой под каждую клинику панели “меню истории болезни” с ссылками на нужные разделы услуг прейскуранта и/или с помощью “быстрых кнопок”. Отображение ссылок на последнее исследование в разделе.

  8. Создание формализованных лекарственных назначение:

    1. выбор лекарственных средств из номенклатуры Министерства здравоохранения или из номенклатуры препаратов аптечного модуля клиники с указанием дозировки (утро, день, вечер, на ночь), способа введения, частоты применения, длительности  и даты начала курса, особых указаний;

    2. назначение “комплекса” препаратов (лекарство + растворители, капельницы, смеси порошков).

    3. фиксация изменений дозировки и отмены препаратов.

  9. Регистрация сведений о проведенных на приеме амбулаторных манипуляциях, процедурах, операциях, исследованиях (с ограничением по специальностям, согласно списку услуг, закрепленным за данным специалистом).

  10. Формирование направления на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (форма № 057/у-04);

9.4 Печать выходных документов.

  1. Протоколы осмотров и исследований с логотипом и реквизитами клиники в верхней части листа.

  2. Выписка из амбулаторный карты за нужный период. Выписка из амбулаторной карты содержит:

    1. информацию о пациенте,

    2. диагнозы из листа уточненных диагнозов,

    3. результаты осмотров, анализов, назначенные процедуры.

  3. Лист рекомендаций и направлений для пациента.

  4. Форма 025-1/у (талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

  5. Печать множества форм 025-1/у за заданный период.

9.5 Учет временной нетрудоспособности амбулаторного пациента.

  1. Открытие и закрытие листа временной нетрудоспособности, регистрация серии и номера.

  2. Регистрация аналога и дубликата б/л.

Модуль процедурной сестры.

10.1 Доступ к ЭМК амбулаторного пациента.

  1. Поиск электронной медицинской карты или электронной истории болезни пациента по заданным критериям (ФИО, номер амбулаторной карты или истории болезни).

  2. Просмотр ЭМК пациента с учетом разграничения прав доступа (доступ к разделам, указанным в настройках специальности медицинской сестры).

  3. Просмотр записи пациентов на указанную пользователем дату. Доступ к карте пациента из этого списка.

  4. Просмотр очереди  пациентов в кабинет на текущий день. Всплывающая подсказка с информацией об услуге, на которую записан пациент.

10.2 Создание ЭПМЗ в карте пациента.

  1. Ответ на направление с созданием ЭПМЗ услуги, указанной в направлении.

  2. Добавление ЭПМЗ услуг из разделов, закрепленных за специальностью медицинской сестры.

  3. Заполнение созданных ЭПМЗ при необходимости, например ввод текстовых заметок о ходе процедуры, осложнениях. Блокировка записи. Автоматическая блокировка ЭПМЗ при отсутствии у записи шаблона для ввода информации (создание записи - “отметки”).

  4. Создание и блокировка ЭПМЗ “результат анализа” с возможностью прикрепления файла, присланного из внешней лаборатории.

  5. Формирование направлений с выбором “галочкой” тестов в бланке заказа анализов и указанием номера пробирки. Печать бланка заказа анализа для внешней лаборатории.

Модуль среднего медицинского персонала лаборатории.

11.1 Административные функции 

  1. Доступ для старшего сотрудника лаборатории (стоит свойство  “руководитель подразделения” в учетной записи пользователя) к настройкам норм анализов. Возможность указать  значения по умолчанию и нормы с учетом возраста и пола пациента для цветовой индикации отклонений параметров анализа от указанных норм.

  2. Доступ к модулю больничной аптеки (не входи в базовую поставку) для формирования требований-накладных на реактивы и другие расходные материалы. 

11.2 Доступ к ЭМК амбулаторного пациента.

  1. Поиск электронной медицинской карты или электронной истории болезни пациента по заданным критериям (ФИО, номер амбулаторной карты или истории болезни).

  2. Просмотр ЭМК пациента с учетом разграничения прав доступа (доступ к разделам, указанным в настройках подразделения, за которым закреплен сотрудник).

  3. Просмотр записи пациентов на исследования, относящихся к разделам настройки подразделения. Фильтр по видам анализов, входящих в эти разделы, и по дате записи. Индикация направлений из стационара, подсветка желтым пациентов с открытым протоколом анализа, перенос пациентов в категорию “осмотренные” после блокировки анализа.

11.3 Ручное заполнение бланка анализа и формирование отчетов.

  1. Ответ на направление с созданием ЭПМЗ анализа, указанного в направлении.

  2. Заполнение формы анализа значениями и блокировка записи. Печать выбранного анализа.

  3. Автоматическая регистрация списка услуг по бланку анализа (при оплате услуг по “факту” или для пациентов стационара).

  4. Возможность посмотреть динамику параметров анализов пациента во времени в виде таблицы.

  5. Формирование табличного отчета по выбранному типу анализу по пациентам за указанный промежуток времени. В интерфейсе таблицы предусмотрены следующие функции:

    1. возможность входа карту пациента или в  бланк анализа для его коррекции в случае, если запись не заблокирована;

    2. цветовая и символьная (для печати) индикация отображение отклонений от нормы;

    3. перемещение первой строчки таблицы с названием тестов и первого столбца с ФИО пациента при прокрутке большой таблицы (возможно небольшое смещение в разных интернет-браузерах);

    4. ссылка для блокировка всех не заблокированных и выбранных “галочкой” анализов.

    5. “оптовая” печать заблокированных анализов;

    6. возможность скрыть пустые столбцы и изменить размер шрифта перед печатью для уменьшения размера таблицы.

11.4 Дополнительные возможности (не входят в базовую поставку).

  1. Интеграция с ЛИС.

  2. Возможность автоматического импорта файла-отчета, генерируемого анализатором по итогам работы за сутки, с автоматическим занесением данных в бланки анализа.

Вся информация о работе клиники доступна руководству с помощью экспертного модуля.

MGERM - лучший выбор из программ для автоматизации клиники. Благодаря использованию свободного программного обеспечения, которое можно скачать бесплатно, МИС имеет невысокую стоимость. 

Познакомьтесь другими возможностями MGERM 

Оцените преимущества нашего программного комплекса

Создайте инновационную информационную систему в вашей клинике

Как сэкономить больше 260 000 на внедрении свободного ПО 

Закажите бесплатную демо-версию системы прямо сейчас! 

Оставить комментарий

Наверх

5 причин выбрать МИС MGERM

Выбирайте лучшее!

 

Гибкость

WEB технологии позволяют настраивать МИС с учетом потребностей Вашей клиники
Подробнее

 

Технологичность

Быстро адаптируем логику работы программы, использую Agile подход 

Подробнее

 

Ориентированность

Клиника - это не только бухгалтерия, используйте профессиональные инструменты

Подробнее
 

Эффективность

Помогает управлять клиникой, повышает качество обслуживания пациентов 


Подробнее
 

Стоимость

Идеальное сочетание цена-качество



Подробнее

Последние новости

Врачи о МИС MGERM

Светлана Владимировна Губерницкая: МИС MGERM – программа очень достойная, рекомендую ее всем своим коллегам!

Подробнее...

Меских Елена Валерьевна: Очевидный плюс информационной системы в том, что она избавляет не только рядового врача, но и руководителя отделения или лаборатории от массы нудной бумажной работы и утомительных подсчетов. Меньше времени на «бухгалтерию» — больше времени пациентам и сотрудникам.Я проработала в рентгенологии 19 лет. Сейчас у нас произошел гигантский прорыв на технологическом уровне. Мы как будто шагнули в другое пространство

Подробнее...

Ковынев Игорь Борисович: Наша частная клиника многопрофильная, есть два стационара, несколько баз. MGERM дает неоспоримые преимущества работы в сетевой клинике. Рекомендую коллегам – большие возможности для подстройки под подразделения ЛПУ практически любого функционала

Подробнее...