Электронная медицинская карта MGERM

Автор: Келенин Владимир Викторович.

Электронная медкарта (ЭМК) MGERM объединяет данные пациента и медицинскую документацию в одной системе. В ней хранятся персональные сведения, история обращений, протоколы осмотров, результаты исследований, назначения, процедуры и другие записи. Доктору не приходится искать информацию в разных программах и документах, а руководитель получает единый источник данных для учета и контроля работы учреждения. Состав и структура ЭМК настраиваются под конкретную организацию. В MGERM можно адаптировать формы ввода, шаблоны документов и последовательность работы сотрудников под принятые в клинике процессы.

В карте хранятся паспортные и контактные данные, результаты приемов, лабораторных и инструментальных исследований, сведения о проведенных процедурах и вмешательствах. На повторном приеме специалист может обратиться к предыдущим записям и результатам обследований непосредственно из ЭМК.

В MGERM можно создавать формы с нужными полями, списками, переключателями и классификаторами, задавать обязательность заполнения и использовать расчетные формулы. Систему можно адаптировать под разные специальности и внутренние требования организации, не ограничивая врачей универсальным шаблоном приема.

Данные пациента достаточно внести в систему один раз. Затем их можно использовать при формировании договоров, информированных добровольных согласий, актов и других документов. Для регистратуры это означает меньше повторного ручного ввода и меньше риска перенести сведения с ошибкой.

При настроенной интеграции направление во внешнюю лабораторию можно сформировать из ЭМК. Сотруднику не требуется повторно переносить данные пациента в другую программу, а готовый результат после выполнения исследования может автоматически поступить обратно в медкарту.

С картой работают не только врачи. Процедурные и постовые медсестры могут фиксировать выполненные манипуляции, физиологические показатели и другие данные, просматривать назначения доктора и отмечать их выполнение.

MGERM использует веб-интерфейс, поэтому сотрудникам не требуется отдельное приложение для работы с медицинской картой, что упрощает организацию рабочих мест.

Электронная медицинская карта используется на разных этапах работы с пациентом. В MGERM данные, внесенные одним специалистом, становятся доступны в рамках дальнейшего лечебного процесса и не требуют повторного переноса между документами и программами. К ним имеют доступ:
• Регистратура. При первичном обращении сотрудник вносит данные пациента в систему. При последующих визитах основная информация уже есть в базе, вводить заново ничего не нужно.
• Врач. Перед приемом специалист может открыть карту и посмотреть предыдущие обращения, протоколы осмотров и результаты исследований. Во время консультации доктор заполняет настроенный для его специальности протокол, фиксирует назначения, исследования и выполненные услуги.
• Медсестра. Средний медперсонал работает с назначениями и процедурами непосредственно в системе. В стационаре ЭМК связывает работу врача и постовой медсестры. Назначения доступны сотруднику, который отвечает за их выполнение, а отметки о проведенных процедурах сохраняются в карте пациента.
• Главный врач и руководящий состав. Информация о приемах, оказанных услугах и работе подразделений становится основой для статистики и управленческого учета. Руководителю не требуется собирать одни и те же сведения из отдельных журналов и таблиц.

Электронная медицинская карта MGERM помогает сократить операции, которые сотрудники обычно выполняют вручную или дублируют в разных программах и документах. Это особенно заметно в учреждениях с большим потоком пациентов, несколькими специальностями и стационарными подразделениями.

С ЭМК эффективность растет в несколько раз:
• меньше повторного ввода данных;
• единые правила ведения документации;
• меньше ручного выбора документов;
• корректная связь между подразделениями;
• формирование данных для контроля и статистики в ходе обычной работы.

В различных медучреждениях карта может быть устроена по-разному. Набор данных зависит от профиля клиники, специальности врача, внутренних регламентов и требований к отчетности. Поэтому типовой формы ЭМК часто недостаточно.

В MGERM можно настроить структуру карты под конкретные рабочие процессы. Система позволяет создавать собственные формы и добавлять в них текстовые и числовые поля, списки, переключатели и классификаторы. Для отдельных полей можно задать обязательность заполнения, а для расчетных показателей — использовать формулы.

Так проще адаптировать протоколы под разные специальности. Например, терапевт, хирург, невролог или врач функциональной диагностики могут работать с разными формами осмотра, при этом все записи сохраняются в общей истории пациента.

Отдельно настраиваются документы, которые формируются на основе данных ЭМК. Клиника может использовать собственные шаблоны договоров, согласий, заключений и других форм, а сведения о пациенте подставляются в них из системы. При необходимости можно настроить и условия формирования в зависимости от конкретного сценария обращения.

Электронная медицинская карта должна встраиваться не только во внутренние процессы, но и в обязательный документооборот. В MGERM предусмотрен обмен данными с государственными информационными системами здравоохранения.

MGERM поддерживает передачу данных в федеральные подсистемы ЕГИСЗ, в том числе в Федеральный реестр РЭМД. Это позволяет использовать данные для предусмотренного законодательством информационного обмена без подготовки документов в отдельной системе.

Данные из ЭМК можно брать для создания структурированных электронных медицинских документов (СЭМД). При этом в системе используются установленные форматы и справочники, необходимые для передачи сведений в ЕГИСЗ.

Юридически значимые документы подписываются электронной подписью в соответствии с требованиями к конкретному виду. С 1 сентября 2026 года работа с медицинской документацией регулируется новым приказом Минздрава России № 209н. Он разрешает вести электронный документооборот без обязательного бумажного дублирования при соблюдении установленных требований к ЭДО.

MGERM может обмениваться данными с лабораторными информационными системами и другими сервисами. Направление на исследование формируется на основе данных ЭМК, а полученный результат может автоматически возвращаться в карту пациента. Это исключает повторный перенос сведений между системами и позволяет сохранять результаты вместе с остальной историей.

Таким образом, ЭМК становится базой, из которой берутся данные и для внутренних процессов, и для обязательного информационного обмена. При изменении требований к электронным документам важно своевременно обновлять используемые формы, справочники и настройки МИС.

Специфика ЭМК MGERM меняется в зависимости от структуры и задач медучреждения:
• Многопрофильная клиника. Для разных специальностей можно настроить собственные формы осмотров и протоколы, не разделяя данные пациента между несколькими программами.
• Больница с большим потоком пациентов. При высокой нагрузке на регистратуру особенно важны однократный ввод данных и автоматическое заполнение документов.
• Организация с несколькими подразделениями. MGERM позволяет работать с общей информационной системой и при этом учитывать особенности отдельных филиалов и направлений. Это упрощает консолидацию данных, а руководство получает статистику не по разрозненным локальным базам.
• Учреждение со своими протоколами. Если клиника использует собственные формы осмотров, анкеты, шкалы или алгоритмы заполнения документации, их можно перенести в MGERM с помощью настраиваемых форм, классификаторов и обязательных полей.
• Организация со стационаром. ЭМК используется не только для амбулаторных приемов, но и для ведения врачебных записей, назначений и работы среднего медперсонала.
• Клиника, которая переходит от разрозненного учета к единой МИС. Если часть данных ведется в бумажных журналах, таблицах и отдельных программах, MGERM может стать единым рабочим пространством для медицинской документации, учета услуг, лабораторных результатов и статистики.

Медицинская информационная система работает с чувствительными персональными данными, поэтому важно понимать, где находится база и кто контролирует инфраструктуру. В MGERM предусмотрена локальная установка системы на сервер медучреждения.

База пациентов хранится на инфраструктуре самой медицинской организации, а не в облаке разработчика. Медклиника самостоятельно контролирует сервер, на котором размещена система, и не зависит от постоянного хранения информации у стороннего провайдера.

При этом инфраструктуру можно выстроить под требования организации. Локальное размещение очень важно для учреждений, которые предъявляют собственные требования к серверной инфраструктуре, резервному копированию и администрированию. Эти процессы остаются под контролем медицинской организации и ее IT-службы.